不孕症

為什麼是我不孕症?(上篇)

  黛雜誌80年11月
文\ 陳樹基(榮總婦產部生殖內分泌與不孕科.陽明醫學院副教授)
   
 

  也許你有不孕症的煩惱,也許你突然間警覺到周遭苦於不孕的親朋好友 漸漸多了起來。[不孕症]對於正活在高度文明與壓力的快節奏現代社會中人 們來說,已為不可不知道的常識。
  正確地認識與面對[不孕症]正是黛開闢此一專欄目的,我們特別邀請榮總婦產部生殖內分泌與不孕科權 威陳樹基名醫為我們執筆,在此也要感謝劉秀美、曾彩霞、李貞寬與林麗娟的催生此專攔,願天下父母心得償 夙願!

  張先主在國外留學期間認識了李小姐上父往過一段時間後他們結婚了,婚後張大太繼續唸書,張先生則 畢業了進入社會工作,為了學業、工作、生活,他們各忙各的,根本沒有想到主育的問題,也不急著生小孩, 及至夫妻在事業上各有所成,才認真想到這個問題,然而彼此這咩年紀也大了,在國外看了一年半載醫生, 沒有結果,心急了,由於在國外一些醫學名詞上溝通不易,因此張先生夫婦決定回國求診。
  李小姐今年26歲,結婚半年了,從來沒有過月經,她認為這是因為處女膜沒破,所以不會有月經,等結婚 後就好了,因此也沒跟母親商量,等到結婚後半年了,月經還是沒來,到婦產科檢查才發現,有先天性問題。
  上面兩個例子,第一個說明了現代社會上人們為了主活而忙碌奔波,加上晚婚,心理上的堅力以及生理上 的變化,往往造成不孕的原因。第2個例子則說明了少敷文明社會的無知少女,視念過於保守,不敢面對現實 ,以至於婚後男方有被騙的感覺,婚姻有可能因而觸礁,造成社會及家庭問題。第一例是文明社會使然,說不定我們周圍,就有這 種例子存在,他們需要旁人去提醒:第2例則是文明社會中不可思議的事情, 學校主理南主及家庭教育都徹底失敗!
  到底有多少人不孕?不孕有那些原因?過去教科書上告訴我們每100對新婚 夫婦當中有10對會不孕,但近來由於文明病、晚婚等等往往增加到5對,尤其 職業婦女,到底不孕有那些原因呢?
  從生理觀點來看,不孕的原因可分男性、女性與共同因素三類,而且往往 不只單一因素而是多重原因存在,使治療變得較麻慎。男性方面,主要是精蟲 問題,正常的精液每西西應有6千萬精蟲以上,活動率也應在60%以上,若數 量少於2千萬或活動率低於40%,恐怕不易自然受孕,若甚至於〞無〞精虫,根 本就沒〞子〞望了,.除了數量與活動率外,正常形狀之精虫的比例也很重要,如 杲超過40%的精虫形狀不正常也會導致不孕。
  到底有多少比例的不孕是因男注因素所致?過去老一輩的人總把原因飾於 妻方,這是不公平的。因為男女雙方各佔40%相等的比例,10%則是免疫因素 ,另10%則是原因不明,過去有一對不孕夫婦求診後發現問題是先生無精子, 但為了男性尊嚴,先生不敢將實情告訴父母,婆婆劫認為媳婦肚子不爭氣,硬 逼善離婚,結杲第2個媳婦當然也被指為不爭氣,這樣下去,將會有第2個受害婦女 上貫在很難想像現代社會還有這樣不明理的先主、婆婆以及懦弱的女子 。精液的正常與否,跟體格無關,一位軍校學生響應捐贈精子,經過篩選檢查 卻發現是無種子這位學生簡直是無法相信,也不能接受,因此男性婚前檢查必須包括 精液分析檢查,以避免造成婚後的不孕問題。
  造成男性精虫過少,活動力不好,甚至無精虫的原因限多,先犬性的如睪丸功能 不良,孩兒期隱睪症、腮腺炎、內分泌疾病如糖尿病、臀上腺機能亢進泌乳索過高等 :性病、結核病、濾過性病毒等感染:其他如睡瘤之化學藥物治療,放射線治療等都會 造成睪九功能受損之後遺症。除了上述種種可查之原因外,要知道大部份的精虫稀少 原因是不明的臨床土如杲能查出原因,對症下藥是最好,但不見得二疋有效,比如腮 腺炎所造成之輸精管阻塞,就不是藥物及手術能治好的:對傳染性疾病或內分泌 的問題、藥物治療可以精液的品質,對不明原因之精虫稀少,恐怕要敝精虫篩選濃縮 後做體內人工授孕是最有效且簡單之方法。