 王家小姐今年升高二了，過去月經一直不太正常，經常是三-四 個月才來一次，而且一來就是大量血塊，且拖上個兩、三個禮拜，臉色蒼 白有貧血現象。
子太太今年⑽歲，育有兩個小孩，月經一直都很正常，可是最近 在經期下腹疼痛且不正常出血現象，非常擔心是否長了瘤?
張太太今年49歲，停經一年，最近突然又有月事現象，非常擔心 是否得了癌症?
月經不正常總令人聯想到瘤
以上這三種情況是一般婦女常遇到的問題，發生了總是心裏著急，不 知有什麼問題?是不是子宮或卵巢長瘤?是良性還是惡性?其實或許什麼事都 沒有，下一個週期可能又恢復正常。不管怎樣，建議婦女們一旦有不正常 出血，應該上醫院檢查一下，確定沒長什麼東西，沒什麼大問題才能安心!
首先要說明的是週期性的月經，在二十一天至三十五天內都算是正常 的。有些婦女說每次月經都會提前或延後幾天，或者有時提前、有時延後 ，其實這還算是規則，每個月經期該來時會來，早晚幾天是沒有關係的。 各種不同情況的不正常
不正常月經或子宮出血，依出血量、出血天數與週期性來看，有下列 幾種現象:
- 月經過多 - 血的量與天數都過多，但週期仍相當規則。
- 月經過少 - 週期規則，出血量少。
- 不定期出血 - 血量正常，但間隔不規則。
- 月經不定期與過多 - 時發性、不規則，出血量與天數都過多。
- 次數過多 - 間隔規則，但少於二十一天。
- 次數過少 - 間隔不規則，在四十五天以上。
- 月經間之出血 - 在規則的月經間發生非月經性出血。
常見的不正常出血原因
下面就介紹常見的一些不正常出血的原因，大致上可分成排卵性出血 與無排卵性出血兩大類：
甲、排卵性出血 - 佔10%，多見於生育期
月經間之出血 - 通常這種出血量很少，一兩天後就停止，有時有 輕微下腹痛，若有量基礎體溫，發現會伴有體溫上升現象，表示是排卵性 出血，無須治療，上述第一例就是。
月經次數過多，少於二十一天，可能是排卵前期過短，或排卵後高溫期過短。後者需要以排卵藥或黃體素治療。
月經次數過少，間隔超過四十五天，表示排卯前期太長。排卵不正 常，需要以排卵芍刺激治療。
黃體機能不足 - 這種情形常見於習慣性流產與不孕婦女，常見有 月經來前之點狀出血，月經過多或次數頻繁等。原因可能是卵巢本身的缺 陷或者是腦部下視丘 - 腦下垂體的問題，需要以排卵藥或黃體素治療。
乙、無排卵性出血 - 佔90%，多發生於青春期及停經期前後
在青春期由於下視丘、腦下垂體與卵巢之間的協調功能未夠成熟，以 致發生荷爾蒙不協調而有不正常出血現象。在停經期前後，則是由於協調 功能及卵巢功能漸漸衰退所致。上述第一、三例就是。
必須檢查是否有器官性病變
以上所述，純是功能失調性，亦即荷爾蒙失調性子宮出血。臨床上最 重要的是必須要先檢查，看看有沒有器官性病變而引起的不正常出血。譬 如說子宮肌瘤、子宮內膜瘡肉、惡性腫瘤與流產等等。在診斷上並不困難 ，子宮頸防癌抹片可以早期診斷子宮頸癌:婦科內檢可以查出骨盆腔有沒 有長瘤，小的瘤可以用超音波檢查而發現;子宮內膜切片(刮子宮)更可 以診斷出子宮內膜癌，同時有止血的治療效果。如經查出有器官性病變， 則視病變程度而作適當的治療。
功能失調性出血有三個治療目的
若只是功能失調性出血，在治療上有三個目的:第一是止血，尤其是 伴有嚴重貧血者，必須在短時間內減少出血量進而完全停止，有時還要輸 血。第二是預防復發，可用荷爾蒙來調經。第三是恢復生育功能 - 如果 有不孕的問題存在的話。因此，在這三個目標下治療上就簡單了，以第一 例來說，王小姐還在唸書，未婚，沒有生育的問題，因此只要以荷雨蒙一 求偶素(黃體素)止血調經就鴕達到治療目的。對於一個已婚、有排卯不 良以至不孕的婦女，則遠要考慮其生育功能而配合排卯巧來治療。對於第 三例，在確定沒有器官性病變後可用黃體素來治療。
有不正常出血絕不可等閒視之
總之，一有不正常的子宮出血，一定要到醫院檢查一下，尤其中年以 上婦女，常起因於器官性病變，不能等閒視之。對於復發性功能失調性子 宮出血，雖經荷爾蒙治療仍無效者，往往造成生理及精神上很大的困擾， 則子宮切除是最根本的治療方法。
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