10個試管嬰兒問答(下)

10個試管嬰兒問答(下)

高齡婦女做試管嬰兒的問題

不孕族不少是35歲以上之高歲婦女，原因是晚婚、職業的關係、及社會家 庭觀念的改變等等。等到想生時發現年歲不少了。從生理上來看，一個婦女的 生育機能從35歲以後就開始走下坡，也就是卵巢功能開始退化。因此對HMG的排 卵刺激反應會比年輕婦女要差，或者需要大量的HMG才達到目的。本人也有一例 注射了80支HMG後成功他取到卵，最後胚胎植入而懷孕成功。 但也有一例在注射 了整整一百支HMG後反應還是不好而放棄，因此奉勸新婚夫婦們，免得日後麻煩 大了!

 

關於取卵手術

對於取卵手術，患者常常問:「會不會痛?要不要麻醉?」我的回答是: 「當然會痛，所以要麻醉，麻醉了就不會痛。」早期的試管嬰兒取卵手術，一 律採取腹腔鏡手術，在全身麻醉下進行。這種方式有時會遇到困難，如果患 者有嚴重骨盆腔黏連，在腹腔鏡下卵巢可見度低而常使取卵失敗。自從有了陰 道超音波之後這個問題就迎刃而解，而且手術時間、麻醉時間都大大的縮短 ，從以前的30分鐘減到10分鐘，因此患者的術後感覺輕鬆好多，取卵手術完畢 後休息個把鐘頭就可以回家了!但是對做精卵輸卵管植入術(GiFT)的患者，因為 卵子取出後要馬上與精子混合在一起送到輸卵管，因此必須要用腹腔鏡的方式去 做。其實不管是以腹腔鏡或者陰道超音波方式取卵，都是小手術，都必要住院， 患者可放心的去做。

 

植入後注意事項

取卵之後，經過體外受精及培養，形成胚胎之後再杷胚胎植入到子宮腔內 ，時間上大既是取卵後兩天。植入術是很簡單的操作，不須麻醉。植入有時會 遇到些小麻煩，比較子宮口狹窄、子宮前後傾得很厲害，則導管不易順利故進 子宮腔內，因此可能要多一些操作，患者會有少許疼痛的感覺。不過都還能忍 受，從役有患者要求打止痛針。植入後必須要平躺2-3個小時，之後可以翻身 或者回家休息。在家裡並不一定要天天躺著，不妨走動走動，避免蹲著或 坐太久，避免增加腹部的壓力而引起子宮的收縮，更要避免行房。植入後胚胎大概3天後才著床,著床後讓它更穩定，因此不妨好好休息一個禮拜後再恢復 正常日常生活。有些患者在植入後整整臥床休息了兩個禮拜，是否有幫助很難 說，曾經有患者在植入後休息3個小時，隨即趕飛機回台東，另一位則植入後 第二天就搭飛機回美國，結果這兩位都懷孕成功。並不是說休息不重要，能休 息最好，不能休息也不必太介意、有信心、放鬆心情最重要。植入之後須每天 補充黃體素或每隔兩天注射少量HCG，就如同種菜要施肥一樣。不過給藥不要超 過14天，否則會造成月經遲來或懷孕的假象。

 

會不會多胞胎?

植入的胚胎數與懷孕成功率有關。植入愈多機會愈高。但據跨國統計結果 顯示植入四枚胚胎的懷孕率達最高點-20%左右。植入超過4枚胚胎不會增加懷孕 率，只會增加多胞胎的機會。因此國外有些醫學中心限制不得植入超過4枚胚胎 ，多餘的可以冷凍儲存，關於這個問題，以後再說。不孕患者對多胞胎都持又愛 又怕的心態。愛的是雙胞胎一次解決,怕的是4-5胞胎或更多,多可怕! 讓我告訴各位雙胞胎可遇不可求，看運式如何?更多胞胎也不必擔心，目前技術上 可以做到選擇性減胎術。將胎數減至雙胞胎，只是無法做到一兒一女的願望。患 者常問植入4枚胚胎若著床成功是否就是4胞胎?那我告訴各位，能有一個著床成功 是很夠運氣的了，真的! 以上是試管嬰患者常問到的問題希望能對患者解除一些疑慮人有還有 問題，不妨來信或當面溝通都可以。