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試管嬰兒實驗室成立於民國80年12月,至今以邁入第10年。民國85年衛生署第一次對全國人工 生殖機構審查,本院通過認證。民國89年第二次後續評估,再次的合格通過。十年間,"做人"無數, 第一個月即傳出試管嬰兒受孕成功喜訊。82年5月更成功完成國內首例停經後婦女受孕成功。民國 84年增構顯微操作設備,使本室水準邁入高階的人工生殖水準。
醫療成員
實驗室由陳樹基主任主持,早期成員包括李發焜醫師及黃美淑技術師,隨著業務的增加而後加入魏琦峰醫師 (目前在美進修),及技術師鄭淑慎(已離職)、翁芷怡。醫師的在職進修固然重要,技術人員的訓練對實驗室的穩 定性同樣的不可忽視。本室技術人員均具受訓完整資歷,使實驗室始終能維持在一定水準。
硬體設備
人工協肋生殖技術是一門非常依賴人工的技術,因此,本室除了定期派這技術人員出 國進修外,對於硬體設備的投資也是不吝成本。在80年成立之初,就設置了無塵室,是當 時國內少數的不孕症無塵室之 一。本室也不斷睛進新的洽療設備。除了不孕症的實驗室基本設施顯微鏡、超音波、培養 箱之外,隨茗不孕症洽療的發展,更購買了多項儀器設備提供更進一步的洽療所需。
- 恆溫操作台 這是一座類似新生兒保溫箱的操作台,它可以提供胚胎所需的溫度(37。c)及二氧化 碳濃度(5%),即使在操作觀察胚胎的同時,亦能維持�琠w的環境。
- 顯微操作儀(Micromanipulator) 顯微操作儀主要用於精蟲極度稀少或精卵無法自然受精的患者,藉由微細的針(約7um) 將一隻精蟲注射入卵子細胞質內以助其受精 (ICSI:Intra Cytoplasmic Sperm Injection)。另外,也可以用於切刻胚胎透明層(Zona Pellcoida)幫助著床,是為協助孵化(Assisted Hatching)。
- 冷凍解凍儀 冷凍解凍儀是一座由電腦控」的降溫升溫系統,用來冷凍精蟲及胚胎,其主要服務對 象為:
(l)患者在進行人工協肋生殖時,先生無法適時提供精子者。
(2)患者胚胎太多,可以冷凍保存,留待下次使用。
(3)部分癌症患者進行化學治療前,將精子先行冷凍,以免因化療引起的生殖細胞永久 性傷害而致終身不孕。
- 胚胎植入前診斷(preimplantation genetic diagnosis;PGD)
胚胎植入前診斷是目前人工生殖最熱門的研究項目,聚合?連鎖反應(polymerase chain hybridization;PCR) 檢測、螢光定點染色(fluorescent in-situ hybridization;FISH)檢測成效均已提高不少,現在千朝向可同時檢 測多種基因的目標邁進,以期篩檢出沒有遺傅缺陷的胚胎來植入,提高懷孕率並產生優良的子代。
研究與教學
實驗室的工作在檢查方面包括卵泡超音波測量、血液荷爾蒙檢測、精液分析檢查、精蟲抗體檢查等,可以避免患者為了不同的檢查奔走於不同樓層的麻煩。在治療方面包括洗 精、精蟲分離、體外受精(試管嬰兒)、,胚胎培養、顯微注射、冷凍精子、冷凍胚胎、胚胎植入等等。
異於其他醫學中心的是我們缺乏基礎醫學研究人員。生物科技倚賴基礎醫學甚深,其他醫學中心或多或少都任用了一些博士在幫忙做基礎研究,本院則因為空間及配合資源的 限制,只能做一些臨床研究與長久以來卵子的泠凍一直是人工生殖無法突破的難題,目前發展中的 vitrification 冷凍法,或能增加卵子冷凍、解凍後的存活率,則對於一些無法完成體外授精過程的病患 而言,將有一絲希望。
結論
當不孕患者得知受孕成功的喜訊時,我們也感受到那份喜悅,但當患者受孕失敗而沮喪時,便讓我覺得我們的努力遠不夠;除了要不斷的改進外,遠要感謝院方的支持,讓 我們技術人員、醫師出國在職進修,維持我們的醫療水準,期待明天比今天更好! |