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台灣榮民總醫院的一組醫師,為想生男育女的不育夫婦帶來了希望
世界第一個試管嬰兒露蕙絲.布朗於一九七八年七月二十五日在英國誕生。台北榮民總醫院院長鄒濟勳看到這個消息時，非常感興趣。他有理由 相信台灣的不育率高達百分之十五，並認為這種新技術能為沒孩子的夫婦帶來希望。
「我們可以成立一個試管嬰兒實驗室嗎?」鄒院長間婦產部主任吳香達醫師。吳醫師回答說，培育試管嬰兒所需的技術，他們醫院裏知道不 多。不過，這兩位醫師對於進行試管嬰兒計劃始終念念不忘。一九八一年，在吳醫 師安排之下，國立陽明醫學院的劉國鈞教授在榮民總醫院成立了台灣第一個 精子銀行，隨後該醫院又獲得了培養細胞的技術。這些都是發展體外受精計 劃所必不可少的。
進行準備一九八二年七月中華醫學會舉行年會時，在國立陽明醫 學院兼任教授的吳香達醫師是年會婦科分組會議的主席。他在會上認識了 法國巴黎郊外安東-畢克萊醫院的弗來門教授(Professor Ren'e Frydman) 及戴斯塔醫師(Dr.Jacques Testart)。
他們兩人都是目前培育試管嬰兒的頂尖高手。有一天晚上，吳醫師駕車請 這兩位法國專家在台北郊外兜風，講起榮民總醫院想成立試管嬰兒計劃的 事。兜風回來後已是凌晨兩點鐘，可是兩位法國專家仍坐下來草擬如何看 手進行的基本綱要。他們說，第一步是培養一組掌握這種技術的醫生。不 久，榮民總醫院便派了兩位年輕而能幹的醫生出國學習一年:婦產部家庭 計劃科主任張昇平前往美國，，婦產部主治大夫陳樹基前往法國。一九八三 年十月，榮民總醫院得到了新台幣九十萬元的購置設備預算，試管嬰兒計 劃就此開始。 由吳香達醫師領導的試管嬰兒小組隨之成立，其成員都是該 醫院家庭計劃科及婦科的醫生。
這個小組起初以田鼠的精蟲作穿透力試驗，又以小白鼠進行體外受精 實驗。「我負責的工作以細胞培養為主，」曾在哈佛大學研究體外受精的 婦產部主治汰夫曾散瑞回顧說，「我飽嘗『卵子為何不受精』的折磨與焦 慮，經常半夜三更從宿舍趕到實驗室去探視一番，然後才能安心睡覺。」
曾醫師和他的工作人員終於斷定成功受精的關鍵在於精子的活力，而 不在於數量。一九八四年四月，他們臨床應用了實驗所得的成功結果。試 管嬰兒小組後來又獲撥款新台幣五十萬元，以改善工作環境減少灰塵的污 染，然後,它可以接納病人了。
他們訂立了基本原則如下
- 只考慮身心健康而無遺傳性疾病的已婚夫婦。
- 婦女的年齡最好不超過三十五歲，四十歲以上的不予考慮。丈夫的年齡不 超過五十五歲為宜。
- 只有因輸卵管阻塞及手術修復後仍然不通，或因重度子宮內膜異位而不孕的婦女，才符合資格。
- 因丈夫精蟲缺少或不足無法成孕的婦女，也符合條件。要使妻子的卵子通過性交而受精，丈夫每毫 升的精液中，須含有一千萬個有活力的精蟲，但體外受精就只需要五萬個活力良好的正常精蟲就行了。許 多男性即使精蟲缺少，也能夠產生五萬個有活力的精蟲。
- 雙方所有的檢查都正常，但經過三年還不孕的不明原因不孕夫婦，也加以考慮。
結果該小組選了三十九人，在一九八四年四月至 八月進行第一批實驗。
大多數未到絕經年齡的女性，在每個月經周期都製造一個成熟的卵子。它在卵巢表面的像小抱般的濾 泡裹成長，到了周期的第十四天〈開始流血之日為第一天〉左右，濾泡便長到大約二十三毫米大而且裂開 放出卵子:排卵。卵子出來後進入輸卵管，如果那裹有精蟲在，它便可能受精，並在大約三十六小時內成 為胚胎。而在這段時間裏，荷爾蒙也已使子宮壁作好接受胚胎的準備。排卵後大約七十一小時，胚胎便從 輸卵管到達子宮裹成為胎兒。
時間把握準確要想為輸卵管阻塞的婦女複製自然的受精過程，榮民總醫院的醫生必須從卵巢裹取 出一枚或多枚成熟的卵子，並且協助它無需經過輸卵管也能受精。主要的關鍵在於確定一名病人在什麼時 候會有成熟的卵子，並在排卵之前便杷它取出。
去年七月初，三十歲的張淑惠去看榮民總醫院婦產部家庭計劃科主任張昇平醫師，她已結婚六年半但 仍然沒有生育。張醫師發現張淑惠的輸卵管阻塞，建議她接受試管受精?於是她便偕同三十四歲的丈夫張 健人中校一起到醫院面談並檢查。醫院接納了他們之後，張淑惠從月經周期第八天起直到取卵，每天都去 醫院讓醫生檢驗。他們量她的體溫並檢查她的骨盤，看看子宮頸的黏液和陰道的細胞成熟指數有無變化。 她每天除了接受檢驗以外還要接受超音波檢查。醫生把一枚感應器放在她肚子土，然後從一面小螢光屏 觀察她的濾泡的成長情況。
生物反應到了一定的標度時，張醫師便讓她每天接受核醫雌二醇、黃體生成激素之驗血並注射荷爾蒙 以誘發她排出不止一個卵子，好增進受孕的機會。接受注射三十六小時後，她快要排卵。
八月一日，驗血和超音波檢查都顯示張淑惠馬上就要排卵，於是她便入院。張醫師說要動個小手術， 叫她不必害怕。她的丈夫張中校也來到醫院，醫生叫他隨時準備取精液。
第二天早上九點鐘，張太太被送入了二樓的婦產科手術室。麻醉師把她上了麻藥，穿看綠袍戴了面罩 個的護士用消毒劑擦在她的腹部上。四十七歲的吳香達試醫師和三十九歲的張昇平醫師在相連的房間裹洗手並 管消毒後，張醫師掀開蓋在張太太身土的綠被單，在她肚臍旁切開一小口。一名護士隨即泵入二氧化碳使他 的腹部膨脹。接看，張醫師把有迂回目鏡的窄管狀腹腔鏡放入切口。「我看到了卵巢。濾泡完整，」他抑 制看興奮的心情說。手術室裏的醫生和護士們全都緊張地期待。
張醫師在第一個切口的下面又開了個小切口，然後插入一個鑷子夾住卵巢韌帶。跟著，他拿起一根特 別為試管嬰兒計劃而製的十八吋長中空針，把它穿過腹腔鏡插到卵巢上，再利用 個唧筒吸了五毫升濾泡 液到針裏。如果運氣好，用顯微鏡驗看時會看到這些液體裹有一枚直徑只有三百微米-大約千分之一吋-的卵子 他們趕快把針送到手術室隔壁的無細菌實驗室-它是整個計劃所需要的唯一特別設施，而積一點六七 平方米-把針裹的濾泡液注入一個已預先加溫、裝有模擬輸卵管環境的培養液的培養皿內。曾敔瑞醫師用 顯微鏡驗看。「有三顆成熟的卵子，」他說。這些卵子被培育了六小時之後，張中校的精液也被從一個加 溫的玻璃管倒進了培養皿。
現在還要做的就只是等待。以和體溫相等的溫度〈攝氏三十七度〉把卵子和精蟲培養十五到十八小時 後，曾敔瑞醫師把卵子移入另一種培養液，再放二十四小時，使卵子能進行細胞分裂以證實已受精。八月 四日，有二枚卵子證實已受精且分裂為胚胎了。喜出望外的張太太再被送入生殖內分泌研究室的胚胎移植 室上讓醫生把胚胎經由陰道置入她的子宮裹。然後，她回家待看月經是否會來。結果沒有來。
不久，檢查顯示一個胚胎著床了，張太太出現懷孕的正常徵象，包括晨吐。醫生非常小心地照顧她， 很注意她營養上昌她因嘔吐致失水過多的時候，還派了護士到她家去給她作靜脈滴注。
預產期是今年四月二十六日，可是張太太在四月十六日上午十點鐘便覺得胎兒快要出世。她於是再入 榮民總醫院。下午三點二十六分，張昇平和吳香達兩位醫師用剖腹產術接生出一個一一幽八公斤重、四十七 壓米長的男嬰。
「我拍他的小屁股，男娃兒應聲而哭，」張醫師回顧說，「我高興得也快哭出來了。」 張太太和她丈夫當然更是歡天喜地。張太太現在已經辭去會計員的工作，全心全意照料她的寶寶。
「如果沒有鄒院長的領導和支持，這個試管嬰兒不可能誕生，」吳香達醫生說。 榮民總醫院的試管嬰兒計劃現已接納了約二百名病人。該訐劃自開始以來，連張淑惠在內已有十九位 母親成孕。 |
