 看門診畔當我告訴患者有子宮內膜異位症峙，患者裏一個反應就是〞怎麼 得到的，原因是什麼?〞首先要瞭解的是所謂子宮內膜就是子宮腔表面的一層 含有豐富腺體和間質綿胞的內膜組織，好比牆壁上祈貼的磁磚，如果掉落了而 貼到不該貼的地方，因而形成子宮內膜異位症。是婦枓門診常見的問題，也是 不孕常見的原因之一。
子宮內膜異位有內、外兩型，內型異位的子宮內胰只限於子宮肌肉層內。 外型則發主於子宮體以外，是較常見的類型。好發的部仁依次是卵巢、子宮薦 骨鞣帶、直腸子宮陷凹等，較少見的部位加直腸、膀胱、鼻砧膜、脯、肚臍等。
其次要瞭解的就是這種疾病典女性荷爾蒙有絕對關係，可以朱進入青春期 之小女孩及停經後之婦女上刖者絕不會患病，後者則症狀會改善進而消失。青 春期之婦女不論有沒有生育，都有機會患病。到底是什磨原因會得病?目一則醫 學上還沒有一致肯定的說法。最被太多教學者認同的說法是月經來潮時，部份 經血經輸卵管逆流至骨盆腔，經血中之子宮內膜組織因而落地主根，但這種說 法不能解釋為何少數冽子發生於肚臍、鼻黏膜、肺等遠端部泣。因此有人認為 子宮內膜組織是經由血液循環及淋巴循環而遠播。第三種說法是子官內膜像癌 症一樣直接向週圉礦散。第四種說法是體腔的上皮細胞在女性荷爾蒙的剌激下 演變而成子宮內膜細胞，不過這種說法缺乏有力佐證。最近的肴法認為本身免 疫功能正常與否有關。異位的子宮內膜細胞通常會被免疫細胞消化掉，但如 果免疫功能有缺陷哼，內胰細胞就存活下去。總之，子宮內膜異位的發主，是 多方面的，而不是單純一個因素造成。
子富內膜異一位最高吊發生的部位與症狀
子宮內胰異位最常發生的部位是卵巢、子宮薦骨靴帶、直腸子宮陷凹、十 宮木身等。這此一一異位的子宮內膜跟正常的子官內膜一樣會受到女性荷爾蒙的控 制而有週期住的增殖典剝落。剝落的異位內膜無法排出體外，只有等待吸收。 但這些內膜間有血液，必然的會引起周圍的組紕炎性反應，最後變成牯連利疤 痕組支。如果發生在卵巢，則因剝落的內膜越積越多，且經氧化作用而形成巧 克力狀的液體，俗稱〞巧克力〞腫。骨盆腔粕連的結杲，導致經痛、性交疼痛 等，經扁在月經的前一兩天或者月經的時候暈痛。痛的地方多牛是下腹部。但 是病灶在子宮直腸陷凹和直腸陰道間峙，涌可能在背部和直腸。甚至因骨盆腔 內的壓追而產主〞裏急後重〞，想大便而沒東西的感覺。有的經痛患者往往要 上醫院急診打止痛針。曾有患者訴苦說每個月總有一兩天躺在床上上不能過正 常生活工作上班，一年下來要浪費掉24天，為了要改善生活品質，要求切除子 宮。此外，要說明一點就是，臨床上我們見遇許多患者症狀表現不一病危較 輕的，往往症狀非常最重，而病度最重的，可能一點症狀都沒有。她們多半。是 因為不孕來求醫。因此即使有經驗的醫師，正確診斷的機會也不會多於80%。
子宮內膜異位會導致不孕
由以上症狀可以知道子宮內膜異位會導致不孕。原因是第一之卞宮內膜異 位會到來骨盆腔內一些〞殺手〞細胞，夫婦行房後精子會被吞掉。第二，卵巢排卵功能受到妨礙，使排卵不正常。第 三，即使有排卵，排卵後的黃體索荷爾常有不足現象。東四，骨盆腔拈連的 結果，使正常的構構產生改變，卵子無法進入輸卵管，或者輸卵管無法正常連 輸。第五，異位的干宮內膜會釋出較多之前列腺索荷爾蒙，使骨盆腔痙孿，不 利受精。有上述這麼多因素，不難明白為什麼患者不容易受孕?
有了這些典型的病狀。痛經、月經不調和不孕，加上仔細的骨盆腔檢查， 不靴發現子宮內膜異位病。進一步需要腹腔鏡檢查、一目了然，可以作正確的 診斷。 |
