婦科疾病

認識子宮異位症(下篇)

  黛雜誌81年5月
文\ 陳樹基(榮總婦產部生殖內分泌與不孕科.陽明醫學院副教授)
   
 

  治療上,方法很多,但不外乎藥物與手術兩種。而且兩種方法可先後 ,或單獨使用,當依忌者牛齡、症狀,家庭狀況及病度的輕重等情況而定。 一般來說,子宮內膜旱位症經腹腔鏡檢查確定,並依病灶輕重分成四級。對第一級 與第二級過常是給予藥物治療,但第四級恐怕是要手術。
藥物治療上,所使用的藥物,都是荷爾蒙制劑、

  1. 有男性荷爾蒙,因為子宮內胰 異位症典女性荷爾汞有關,因此以男性荷爾來對抗、雖有治療效果,也不少副作用, 目前幾乎很少人用。
  2. 黃體素荷爾蒙,同樣的它可以對抗女性荷爾蒙而抑制異位子宮內 膜的成長,但只短暫性的,停藥後復發的機會相當多。
  3. 遼得高膠粒(LADGAL)這是 一種合成的類似男性荷爾蒙,對抗性腺激素而降低女性荷爾蒙以達到治療目的、這是 目前使用較廣的方法,但這種藥物較昂責,且長久使用後也有些許男性化的副作用。
  4. 最近漸受普遍使用的是一種類似性腺激素的藥物,叫Gnrh Analogue,有好幾種廠牌,如 BUSERLIN.LUORON.DRCAPEP,等等,有噴鼻子的,也有針劑的,一般來說都相當, 六個月使用下來要花六萬瑰。它主要是造成停經期似的低女性荷爾蒙狀態, 因此用久了會有少許輕微的更年期狀態,加熱潮性盜汙、陰道分泌物減少、注 慾減低等等,不過停藥後很快症狀就會消失。
  5. 混合性口服避孕藥,必需連續 服用六個月以上,造成一種版懷孕狀況、效果也不錯。


  從以上看來、大家可以 發現一點,就是不管使用那種藥物治療,都必須是長期的、從三個月、到六、 八個月,期間月經應該會被壓制不來,期望長期抑制的結呆使異位的子宮內膜 委縮而痊瘉、但實除的效果有點令人失望、因為約有三成的患者在停藥後會有 症狀復發情形、非常惱人。
  手術治療必須依個人狀況而施以適切的手術、主耍考慮的問題是患者是否 有不孕的問題?戎者是否還要生育?加果答案是肯定的話就必須儘量保持主育 功能。症狀治療方面二薦骨前神經阻斷術不失為一個有效去除痛經的方法。最 後,很重要的一點要告訴犬家,"懷孕"是最好的治療方法,經過懷胎十個月 生產完後,病也就好了。偏偏子宮內膜異位症常伴有不孕的間題,因此奉勸 一些年輕夫婦,能生就生,早生早了,免得日後問題大了!